Образ жизни, Здоровье

Найти рак: эффективно ли самообследование молочных желез

11726
0
Регулярное самообследование груди — такая же популярная рекомендация для диагностики рака молочной железы, как посещение врача и маммография. В то время как европейские медицинские сообщества все еще называют этот метод обязательным, американские онкологи убеждены, что самообследование неэффективно и даже может навредить. Разбираемся, почему самостоятельная пальпация груди — все еще спорный способ обнаружения рака.

Как самообследование груди на рак стало нормой и почему это изменилось сейчас

Самообследование груди на предмет подозрительных образований стало популярной рекомендацией онкологов в развитых странах примерно в середине прошлого века. Тогда маммография еще не была такой доступной, в то время, как сам рак молочной железы известен с древности. Еще в 1882 году Уильям Холстед ввел в широкую практику «радикальную мастэктомию» как основной метод борьбы с этим заболеванием, но диагностика рака на ранних стадиях оставалась проблемой.

К 1980-м годам маммография стала золотым стандартом выявления рака молочной железы. При этом рекомендации по самообследованию никуда не делись, женщинам по-прежнему советовали каждый месяц ощупывать грудь на предмет изменений.

В 1990-х годах начали проводиться первые исследования эффективности самообследования груди. Самое значимое из них — метаанализ двух больших исследований, проведенных в России и Китае, опубликованный британской некоммерческой организацией Cochrane Collaboration. Она изучает эффективность разных видов лечения и диагностики с помощью методов доказательной медицины.

Публикация Cochrane Collaboration сообщает, что самостоятельное обследование на предмет рака молочной железы у женщин не снижает смертность от этого заболевания, следовательно, этот метод неэффективен.

Бесполезность самообследования объясняется в первую очередь тем, что женщины, как правило, не знают, что искать. Женская грудь неоднородна, она постоянно меняется в зависимости от цикла, и найти там образование, которое кажется подозрительным, не составит труда и здоровому человеку. К тому же, уплотнение, которое можно обнаружить при пальпации, скорее всего будет размером минимум 1 сантиметр, иначе оно просто не прощупается, а это уже крупная опухоль, и в случае с раком — не ранняя стадия заболевания.

Есть у самообследования и откровенные недостатки. Исследования обнаружили, что этот метод приводит к увеличению частоты болезненных инвазивных процедур вроде биопсии молочной железы и росту ложноположительных результатов. Также исследования показали, что самостоятельное обследование груди на наличие опухолей приводит к повышению у женщин нервозности, депрессии и беспокойства, связанных с мыслями о возможной болезни. У некоторых женщин самообследование может вызвать ложное чувство безопасности: часто рак молочной железы не обнаруживается при пальпации, и женщина, ощупав грудь и не найдя ничего подозрительного, может пренебречь ежегодным обследованием.

Некоторые люди чрезмерно полагаются на самообследование груди. Они думают, что все должно быть хорошо, если они ничего не чувствуют. Другие становятся невероятно напряженными из-за результатов самообследования груди, которые являются совершенно нормальными. Может быть, они просто нажали немного сильнее под новым углом в определенном месте, а затем убедили себя, что у них, должно быть, рак.

— говорит доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Эрин Стивенс.

Читать по теме:Образ жизни, Здоровье6 фактов о молочных железах

Так стоит ли проводить самообследование

Так как эффективность самообследования на наличие рака молочной железы не подтвердилась исследованиями, авторитетные научные и медицинские организации, в том числе Всемирная организация здравоохранения и американская Национальная объединенная онкологическая сеть (National Comprehensive Cancer Network), больше не рекомендуют этот метод для диагностики.

Тем не менее, самообследование целесообразно применять женщинам, у которых уже был рак одной молочной железы или есть это заболевание в семейном анамнезе — им самостоятельная пальпация может дать хоть какое-то чувство контроля над ситуацией.

Что сделать вместо него

Золотым стандартом диагностики рака молочной железы все еще остается маммография, ее рекомендуют делать ежегодно, особенно после 40-летнего возраста. Она хоть и имеет погрешности, но в большинстве случаев позволяет выявить болезнь на ранних стадиях.

Также доктор Стивенс рекомендует осознанно относиться к своему телу: иметь общее представление о том, как обычно выглядит и чувствуется твоя грудь, учиться прислушиваться к ощущениям своего тела.

И, наконец, еще один важный момент в профилактике рака молочной железы: знать историю болезней своей семьи. Не стесняйся общаться с близкими на тему здоровья и выяснять, какие заболевания были у твоих родных.