Здоровье

От переедания до брезгливости: 7 типов расстройств пищевого поведения и как их распознать

Р асстройство пищевого поведения (РПП) — группа заболеваний, связанных с отношением человека к еде и своему телу. Например, симптомами могут быть беспокойство и тревога, связанные с приемом пищи, одержимость похудением, переедание. Главная опасность этих заболеваний — нарушение работы важных органов, а также психологические проблемы.

Расскажем про 7 основных типов РПП и о том, как отличить неправильные пищевые привычки от серьезного расстройства.

1 Анорексия

Одно из наиболее узнаваемых пищевых расстройств, связанное с моральной зацикленностью на снижении веса.

Ее симптомами являются:

ощущение полноты своего тела, даже если фактически оно стройное или даже истощенное;
ограничение, нарушение питания, постоянный подсчет калорий, увлеченность диетами и способами похудения;
тревожность, связанная с набором веса и приемом пищи;
депрессивные состояния, а также резкие перепады настроения;
изменения социальных привычек: например, когда очень общительный человек замыкается в себе или когда начинает готовить много разнообразной пищи для других, но сам ее не ест;
отрицание существования проблемы.

Больному анорексией кажется, что с ним все в порядке и он просто ухаживает за собой в стремлении к идеалу. К сожалению, с этой идеей он слишком перебарщивает, изнуряя собственный организм диетами или вовсе недоеданием, необоснованно жесткой физической активностью или даже употреблением слабительных средств.

Определение причины заболевания — важная работа, которая начинается с психологом. Повод для развития болезни у каждого индивидуален: от психологических до биологических аспектов.

Вера в идеал красоты, почерпнутый с обложек журналов, может быть предрасполагающим к анорексии фактором. Не все люди могут отличить естественность от фотошопа, из-за чего и начинается погоня за идеальным телом. Также негативный опыт может сыграть большую роль: например, если ребенка часто укоряют за то, что он полный, или дразнят знакомые. В нашем обществе всё еще полно стереотипов об отношении к телу — и все они играют роль в формировании непринятия себя.

Анорексия приносит больному массу проблем. Его сопровождают постоянное ощущение холода, головокружения, выпадение волос и бледность кожи. Также наблюдаются истерики и депрессивные состояния, ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, состояния костей. Если болезнь запустить, то она приводит к истощению, и некоторые случаи заканчиваются летальным исходом.

Поэтому так важно замечать изменения в поведении близких людей. Если твоя подруга все чаще отказывается от еды, приходя в гости, постоянно рассказывает о диетах и голодании, проводит в спортзале 24/7 и заметно теряет вес в течение небольшого промежутка времени — пора убеждать ее сходить к врачу и задуматься о последствиях.

2 Булимия

Признаки нервной булимии не так легко обнаружить. Если анорексия связана с голоданием и отказом от еды, то булимия характеризуется перееданием и избавлением от съеденного. Вес при этом может оставаться стабильным, поэтому достаточно сложно визуально определить, есть она или нет.

Также к основным симптомам булимии относят:

переедание вплоть до момента, пока не станет физически плохо;
чередование диет и неконтролируемых приемов пищи;
создание запасов еды дома и прием пищи тайком от окружающих;
очищение организма путем вызывания рвоты;
снижение самооценки и отвращение к собственному организму;
чрезмерная озабоченность массой тела и методами подержания его формы;
перепады настроения, а также чувство усталости и слабости;
уход в себя, минимизация социальных контактов, отдаление от близких и друзей.

Булимия встречается до трех раз чаще анорексии, в 90 % случаев — у женщин. Причины этого заболевания могут быть связаны с процессами в центральной нервной и эндокринной системах, а также с психологическими травмами и расстройствами. Основными последствиями булимии являются стоматологические заболевания, нехватка витаминов и других полезных веществ, повреждения органов ЖКТ. Как и при анорексии, у женщин происходят изменения менструального цикла. Также сильно страдают печень и почки, а сердечный ритм может стать нестабильным.

Главные методы лечения булимии — работа с психологом (для устранения ментальных причин) и с гастроэнтерологом (над рационом). Отдельное внимание уделяется повышению самооценки, так как в большинстве случаев именно она побуждает больного к пагубным для себя действиям. В среднем излечиваются 80 % больных булимией, однако многие из них и после выздоровления отмечают усиленное внимание к собственному телу.

3 Компульсивное переедание

Отличие компульсивного переедания от булимии в том, что человек не спешит избавиться от съеденного. Он не контролирует приступы внезапного голода: они слишком навязчивы.

Основные признаки, которыми определяется компульсивное переедание:

прием пищи с несвойственной ранее скоростью, быстрое поглощение еды;
человек не прекращает есть, пока не появляются неприятные ощущения;
больному стыдно признаться другим в количестве потребляемой им пищи, поэтому он ест в одиночестве;
чувство голода не влияет на решение поесть;
после приема пищи человек переживает негативные эмоции.

Если человек неконтролируемо опустошает половину холодильника два-три раза в неделю и это происходит не один месяц, стоит задуматься: возможно, речь идет о компульсивном переедании. Оно может проявляться у людей с любым весом. Зачастую его появление объясняют психологическими факторами, например когда в детстве ребенок заедал стресс, испытывал тоску или гнев. Эти пищевые привычки перешли и во взрослую жизнь, приведя к компульсивному перееданию. Также оно проявляется у людей, склонных тревожности и заниженной самооценке

Риск серьезных заболеваний у переедающих людей высок. Компульсивное РПП может способствовать увеличению уровня сахара в крови, болезненным ощущениям в мышцах, заболеваниям сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Если не проводить лечение вовремя, риск сахарного диабета и сосудистой гипертензии в будущем у таких людей возрастает.

Врачами, помогающими в лечении компульсивного переедания, являются психолог и диетолог. Проработка ментальных аспектов пищевого поведения и налаживание рациона являются залогом избавления от навязчивого желания поесть и сопутствующих проблем.

4 Расстройство избирательного питания

Еще это расстройство называют ARFID, и этот термин был введен не так давно. Это РПП характеризуется отказом от пищи в зависимости от ее критериев, например цвета, запаха, текстуры. Это может быть связано как с негативным опытом в прошлом, так и с особенностями психики. Например, люди с этим расстройством могут бояться несварения от определенных продуктов или, имея аллергию, ограничивать их употребление.

В детском возрасте многие люди сталкиваются с этим расстройством, но оно проходит по мере взросления, что считается вполне нормальным.

Во взрослой жизни при серьезном течении ARFID человек может ограничивать себя в жизненно необходимых продуктах. Например, отказаться от всех видов зеленых овощей и фруктов из-за их цвета — а это слишком большая потеря в восполнении важных микроэлементов и витаминов.

В таком случае без похода к психологу и диетологу не обойтись. Например, отмечают, что проработка детских травм, связанных с едой, в лечении избирательного питания достаточно эффективна, как и подбор правильного рациона на момент лечения.

5 Пикацизм

При пикацизме наблюдается непреодолимое желание ощутить вкус пищи, не прошедшей термическую и иную обработку, или вовсе несъедобного предмета.

В зафиксированных случаях отмечено, что люди с этим РПП пробовали на вкус мел, глину, древесину, песок и подобные материалы. Также «в ход» шли продукты без какой-либо обработки: сырые мясо и рыба, тесто, сухие крупы.

Склонными к пикацизму являются люди, в организме которых длительное время наблюдается недостаток витаминов и микроэлементов, среди взрослых это менее 1 %. В раннем и дошкольном возрасте интересуются несъедобными объектами чаще — от 10 % до 32 % детей.

К причинам появления этого РПП относят психологические травмы, дисбаланс гормонов, неправильный рацион. Стоит отметить и социально-культурные ценности и традиции, например народы Крайнего Севера употребляют в пищу сырое мясо.

Для борьбы с пикацизмом используют семейную и поведенческую психотерапию и медикаментозное лечение, которое направлено на восполнение недостающих питательных веществ.

6 «Другое» расстройство пищевого поведения

Если расстройство пищевого поведения не соответствует описанию диагноза анорексии, булимии или компульсивного переедания, его можно классифицировать как «другое» конкретное расстройство питания и приема пищи (OSFED).
Например, атипичная анорексия. Часто эти люди имеют более высокий вес, когда начинается расстройство пищевого поведения, и поэтому сначала их желание похудеть не рассматривается как повод для беспокойства. При диетах и попытках добиться стройности фигуры эти люди испытывают такие же психологические проблемы, как и при «обычной» анорексии, поэтому им необходима помощь специалиста.

Расстройства пищевого поведения, которые классифицируют как «другие», — это булимия или эпизоды переедания, которые возникают нечасто. Также сюда входит расстройство очищения, когда человек стремится избавиться от пищи, не переедая при этом. А еще — синдром ночного переедания, когда употребление большей части пищи происходит поздно вечером, при этом человек может голодать весь день.

7 Орторексия

Орторексия пока считается неофициальным диагнозом и часто связана с расстройством пищевого поведения, с желанием есть «чистое», «здоровое» или «веганское».

И эта цель — суперполезное питание — может привести к нездоровому отношению к еде. Люди с орторексией очень беспокоятся о качестве пищи, глубоко погружаются в исследования продуктов питания и, помимо других симптомов, исключают все большее количество пищевых групп. Толчком для многих людей с таким РПП является не только желание изменить свой вес.

Может быть сложно провести грань между простым соблюдением здоровой и сбалансированной диеты и болезнью. Люди, у которых есть симптомы орторексии, могут тратить много времени на размышления о том, какую пищу они будут есть, а также денег на покупку исключительно полезной еды, даже если они не могут ее себе позволить.

Например, если кто-то сокращает количество пищевых групп, включая мясо, молочные продукты, глютен, углеводы и сахар, это повод задуматься об орторексии. Возможно, человек даже не осознает, что дошел тотального зацикливания на своем здоровье в ущерб ему же. В этом случае не помешает консультация у диетолога, а если орторексия сопровождается повышенной тревожностью — у психотерапевта.