Планируем беременность: алгоритм действий для рождения здорового малыша

Согласно российскому законодательству, лабораторная диагностика не является обязательным условием наблюдения беременной. Это значит, что женщина может отказаться от сдачи анализов, если захочет. Поэтому важно понимать, что показывает каждый анализ и почему в нем есть необходимость. Тогда женщина, ожидающая ребенка, перестанет расценивать лабораторные исследования как ненужную рутину и начнет более осознанно относиться к своему здоровью. Перейдем к списку консультаций и анализов, которые рекомендуется пройти беременным:

Консультация у врачей — терапевта, гинеколога, стоматолога, а если потребуется, еще эндокринолога, гематолога и иммунолога. Желательно подойти к этому вопросу на этапе планирования, чтобы исключить очаги инфекции, в том числе и хронической, и не допустить обострения заболевания в период беременности;

Общий анализ мочи позволяет судить о том, как работает мочевыделительная система. Во время беременности нагрузка на почки возрастает, так как они выводят из организма конечные продукты обмена веществ не только самой беременной, но и ребенка. Исследование покажет, справляются ли они с нагрузкой;

Анализ крови на выявление группы и резус-фактора позволяет составить индивидуальный план ведения беременной, в том числе выявить и предупредить возможные осложнения во время родов. Например, если резус-факторы (белок, который растет на поверхности эритроцитов) у матери и ребенка разные, но она об этом не знает, соответствующего лечения не назначается. Это может привести к гипоксии плода, замершей беременности, преждевременным родам и выкидышу;

Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Повышение или понижение ТТГ (в норме — от 0,4 дo 8,0 мME/л), отвечающего за нормальное функционирование щитовидной железы, может привести к отслойке плаценты, преждевременным родам, порокам развития плода и другим негативным последствиям, поэтому сдавать такой анализ нужно обязательно. Если выявляется отклонение, назначаются анализы на гормоны щитовидной железы трийодтиронин (T3) и тироксин (Т4), регулирующие работу репродуктивной системы;

Анализ крови на гомоцистеин. При повышенном уровне этой аминокислоты начинают разрушаться стенки кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к атеросклерозу, образованию тромбов и замершей беременности. Если показатели гомоцистеина превышают 6 мкмоль/л, назначают пить фолиевую кислоту в течение двух-трех месяцев, после чего повторяют анализ;

УЗИ органов малого таза при беременности проводится как минимум четыре раза. До беременности, чтобы проверить органы матери на наличие патологий, на 5–8 неделе, чтобы встать на учет, а на 11–13, 18–21, 30–34 неделях, чтобы определить возможные пороки развития плода. Если в ходе исследования у будущей матери выявляются отклонения, вроде пиелонефрита, цистита, миомы матки или непроходимости маточных труб, назначают дополнительные обследования;

Мазок на ЗППП и ВПЧ проводится в обязательном порядке в каждом триместре беременности. Опасность в том, что большинство этих болезней протекает незаметно на ранних стадиях, и если не назначить своевременное лечение, это может нанести вред не только здоровью матери, но и ребенка. Чем раньше удастся выявить патологию и начать лечение, тем больше шансов родить здорового ребенка.

Бытует немало мифов о том, что можно, а что нельзя во время беременности. Мы перечислили основные моменты, а вместе с тем обозначили последствия. Полный список в индивидуальном порядке тебе составит лечащий врач.

Что нельзя делать:

Курить. Отказаться от курения нужно как можно раньше, желательно еще на этапе планирования беременности. Никотин негативно влияет не только на организм беременной женщины, но и на сам плод. Например, у ребенка могут сузиться сосуды, что вызывает кислородное голодание, а это, в свою очередь, может привести к замедлению роста и развития плода, поражению его центральной нервной системы или к замершей беременности;

Употреблять алкоголь. От любимых алкогольных напитков тоже стоит воздержаться. Этиловый спирт достаточно быстро проникает в кровоток плода, что может привести к таким осложнениям, как микроцефалия — недоразвитость черепа и головного мозга, сопровождаемая умственной отсталостью и неврологическими отклонениями;

Питаться фастфудом. Неправильные пищевые привычки, особенно в первый триместр беременности, сказываются не только на состоянии матери, но и негативно влияют на формирование плода. У малыша могут развиться сердечно-сосудистые заболевания, множественные аллергических реакции и даже склонность к ожирению;

Переохлаждаться. При переохлаждении ослабевает иммунитет, способность организма сопротивляться вирусным инфекциям и, соответственно, возрастает риск простудиться;

Поднимать тяжести. Не бери в руки то, что тяжелее 3–5 килограмм. Это может спровоцировать начало преждевременных родов или выкидыш.

Что можно и нужно:

Физическая активность. Речь не только о прогулках на свежем воздухе, но и о йоге, пилатесе, стретчинге, плавании или аквааэробике. Умеренная физическая нагрузка помогает увеличить подвижность суставов и эластичность связок, что значительно облегчает роды, а также предотвратить быстрый набор веса и просто хорошо себя чувствовать;

Дыхательные упражнения. Дыхательная гимнастика полезна всем, особенно беременным. Она позволяет избавиться от негативных эмоций и тревожности, улучшить кровообращение и увеличить количество кислорода в крови, снизить болевой эффект во время родов. Тренировки стоит начать под руководством инструктора, чтобы точно знать, что ты все делаешь правильно;

Качественный сон. Во время беременности организм расходует больше энергии, чем обычно. Поэтому беременной для восстановления сил в среднем требуется от 9 до 11 часов сна. Гарантировать крепкий сон и хорошее самочувствие поможет правильно подобранная поза. Например, на левом боку, подложив подушку между ног. Однако если ребенок находится в поперечном предлежании, а его голова располагается слева, то спать нужно на правом боку;

Массаж. Массаж при беременности призван устранить напряжение мышц, снять боли в спине, усилить кровообращение и успокоить нервную систему. Однако есть свои нюансы, например: нельзя трогать зону живота, разрешаются только легкие разминания и поглаживания. Процедура должна проводиться только профессиональным массажистом и назначаться с разрешения гинеколога.

Консультация врача-генетика необходима для назначения генетического скрининга, разработки рекомендаций по планированию и ведению беременности (например, при выявлении носительства супругами одинаковых патогенных вариантов, приводящих к тяжелым генетическим заболеваниям). Некоторые из генетических анализов стоит сделать всем, кто желает стать родителями, даже если явные показания для его проведения, вроде наличия выкидышей, наследственных заболеваний или возраста старше 35 лет, отсутствуют.

Кариотип обоих супругов. В ходе диагностики кариотипа (хромосомного набора) удается определить наличие геномных и хромосомных изменений, а также то, как они влияют на зачатие и развитие ребенка;

Скрининг на наследственные заболевания позволяет выявить носительство моногенных заболеваний, вроде муковисцидоза, фенилкетонурии, болезни Верднига-Гоффмана, которые могут привести к рождению больного ребенка;

Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) проводится, начиная с десятой недели беременности, позволяет выявить количественные изменения хромосомного набора (в том числе синдромы Дауна, Клайнфельтера, Эдвардса, Патау и Шерешевского-Тернера), а также определить пол ребенка.

Получить консультацию врача-генетика