Согласно данным ВОЗ, рак молочной железы является наиболее распространенным видом онкологии. В 2020 году было зарегистрировано свыше 2,2 миллиона случаев этого заболевания. Несмотря на то что о проблемах женской груди сегодня говорят открыто, вокруг этой темы до сих пор существует много заблуждений. Вместе с Мокшиной Натальей Викторовной, врачом – хирургом-маммологом, и руководителем Центра эндокринной хирургии, маммологии и реконструктивной хирургии ФНКЦ ФМБА России Соловьевым Николаем Алексеевичем опровергаем наиболее популярные из них и рассказываем, на что действительно стоит обращать внимание.
Чтобы вовремя выявить рак молочной железы, нужно ежегодно обследоваться. Сделать это можно, обратившись в многопрофильный медицинский центр федерального уровня – ФНКЦ ФМБА России.
В Центре работает маммологическое отделение, где в кратчайшие сроки проводятся обследования и лечение больных с различными заболеваниями молочных желез, в том числе и онкологией.
На консультации врач назначает комплекс необходимых диагностических мероприятий, в том числе пункционную и диагностическую (трепан-биопия, ВАБ) биопсию молочной железы под УЗ-контролем. С их помощью можно проводить высокоточную диагностику новообразований вроде фиброаденомы и узловой фиброзно-кистозной мастопатии, а также полностью удалять опухоли размером до 3 см специальной роботизированной иглой без разреза кожи. Процедура проводится в среднем в течение 15–20 минут, не требует наркоза и не оставляет видимых шрамов и рубцов на коже.
В отделении есть одно- и двухместные палаты повышенной комфортности, подбор питания по индивидуальной диете и другие дополнительные медицинские услуги для быстрой и эффективной реабилитации пациента.
Исследования показывают, что однозначной связи между приемом гормональной контрацепции и риском возникновения рака молочной железы нет. Более того, в некоторых случаях, например при лечении мастопатии, подобные препараты способны защитить от рака эндометрия. Однако нужно понимать, что гормональная контрацепция должна назначаться только специалистом – как с целью предохранения от нежелательной беременности, так и для лечения. Только врач может сказать, необходимо ли пациенту лечение контрацептивами, какие именно препараты ему подойдут и как долго их принимать.
Фиброзная или кистозная мастопатия рассматривается врачами как риск, то есть толчок к развитию онкологии молочной железы, а не предраковое состояние. В некоторых случаях болезнь действительно приводит к раку, но для этого должны быть серьезные предпосылки. Возникает подобная патология вследствие дисбаланса определенных гормонов в женском организме.
Молочная железа развивается и функционирует под влиянием комплекса гормонов: рилизинг-факторов, пролактина, хорионического гонадотропина, андрогенов, эстрогенов, прогестерона и прочих. Прогностическая картина при мастопатии носит положительный характер. При раннем обнаружении и своевременном лечении она наиболее благоприятна. Поэтому важно каждый месяц проводить самообследование груди, а также ежегодно обследоваться у маммолога, чтобы вовремя обнаружить наличие патологии.
В доказательной медицине связи между размером груди и возникновением онкологии не выявлено. Возможно, данный миф связан с тем, что большую грудь обследовать сложнее, чем маленькую. Поэтому вероятность проглядеть раковую опухоль на ранней стадии возрастает. Между тем наличие лишнего веса, обычно сопровождающееся и увеличением груди, действительно может повысить риск развития болезни. Ожирение – основной фактор возникновения рака молочных желез, а большая грудь – просто следствие избыточного веса.
Результаты некоторых исследований показывают, что у нерожавших женщин риск развития рака повышается в 5–7 раз. Также стоит учитывать и возраст. Сегодня женщины все чаще принимают решение рожать после 30. В данном случае, по статистике, у них риск рака в 3 раза выше, чем у тех, у кого были беременности до этого возраста. Наименьшая же вероятность – у девушек, родивших в 18–19 лет. Своеобразная защита появляется благодаря гормональным изменениям во время беременности. Хотя эти факторы влияют только на определенные подтипы рака молочной железы.
Даже при тщательной пальпации с соблюдением всех правил женщина способна обнаружить у себя новообразование размером не менее 1,0 см. Это соответствует уже запущенной стадии рака молочной железы. Считать самообследование надежным методом диагностики не стоит. Его цель другая: повышение внимания женщин к состоянию груди и своевременному обращению к врачу при выявлении любых патологических изменений в молочных железах. Самым эффективным методом выявления рака груди на сегодня считается маммография.
Сам по себе удар в грудь не обладает канцерогенным эффектом, то есть не может превратить нормальную клетку в раковую. Тем не менее определенные исследования показали, что частота перенесенных травм груди у больных раком молочной железы все-таки существенно больше, чем у пациентов с доброкачественными заболеваниями и у здоровых женщин. В ряде случаев удары груди, особенно повторяющиеся неоднократно, могут стимулировать уже имеющиеся предопухолевые или начальные опухолевые изменения. Кроме того, удар в грудь может спровоцировать развитие таких патологий, как фиброаденома или киста.
Данный метод диагностики дополняет осмотр маммолога и маммографию, чтобы получить максимально четкую и ясную картину состояния груди. УЗИ позволяет оценить структуру молочных желез, а также определить наличие или отсутствие патологических образований вроде опухолей, кист и других проявлений мастопатии, вовремя предупредив их развитие.
Грудные импланты не увеличивают риск развития молочной железы, но в то же время и не предотвращают его. Вероятность приобрести раковые патологии есть у женщин как с имплантами, так и у тех, кто обходится без хирургического вмешательства. Здесь больше возникает вопрос профилактического осмотра пациенток. Так как импланты затрудняют диагностические процедуры, то могут скрывать рак молочной железы на маммограмме.
Стандартная маммография проводится в двух видах проекции – прямой и косой. Женщинам с грудными имплантами требуется несколько дополнительных ракурсов – как раз для осмотра скрытых участков. Перед прохождением маммографии необходимо предупредить врача о наличии имплантов в молочных железах, а также выбрать клинику, которая оборудована цифровым маммографом.
Действительно, выявлены гены, способные влиять на вероятность развития заболевания. Но это не обязательное условие для образования опухоли. Рак молочной железы может появиться у любого человека, включая мужчин, вне зависимости от того, болел ли им кто-то из родственников или нет. Именно поэтому необходимо регулярно проходить маммографию и консультацию у маммолога.
Загар никак не влияет на риск развития рака молочной железы. Максимум, что может сделать воздействие ультрафиолета, – так это спровоцировать ожог и повреждение кожи на груди. То же самое можно сказать и о загаре в солярии со стикини. К раку молочной железы это не имеет никакого отношения, однако действительно может спасти кожу сосков от ожога ультрафиолетом.
Согласно докладу Центра по контролю и профилактике заболеваний США, рак груди диагностируется и у мужчин, но крайне редко – примерно в 100 раз реже, чем у женщин. Этому есть достаточно простое и логичное объяснение: мужчины практически не интересуются данным заболеванием, поэтому слишком поздно обращаются за медицинской помощью. Наиболее часто у мужчин встречаются инвазивный протоковый рак и лобулярная карцинома. Симптомы и факторы риска развития болезни одни те же, они не зависят от пола. В группу риска попадают мужчины старше 65 лет, перенесшие лучевую терапию в области передней грудной стенки, и те, чьи родственники имели онкологию. В этих случаях рекомендуется ежегодно проходить клинический осмотр и маммографию.