Найти рак: эффективно ли самообследование молочных желез

Самообследование груди на предмет подозрительных образований стало популярной рекомендацией онкологов в развитых странах примерно в середине прошлого века. Тогда маммография еще не была такой доступной, в то время, как сам рак молочной железы известен с древности. Еще в 1882 году Уильям Холстед ввел в широкую практику «радикальную мастэктомию» как основной метод борьбы с этим заболеванием, но диагностика рака на ранних стадиях оставалась проблемой.

К 1980-м годам маммография стала золотым стандартом выявления рака молочной железы. При этом рекомендации по самообследованию никуда не делись, женщинам по-прежнему советовали каждый месяц ощупывать грудь на предмет изменений.

В 1990-х годах начали проводиться первые исследования эффективности самообследования груди. Самое значимое из них — метаанализ двух больших исследований, проведенных в России и Китае, опубликованный британской некоммерческой организацией Cochrane Collaboration. Она изучает эффективность разных видов лечения и диагностики с помощью методов доказательной медицины.

Публикация Cochrane Collaboration сообщает, что самостоятельное обследование на предмет рака молочной железы у женщин не снижает смертность от этого заболевания, следовательно, этот метод неэффективен.

Бесполезность самообследования объясняется в первую очередь тем, что женщины, как правило, не знают, что искать. Женская грудь неоднородна, она постоянно меняется в зависимости от цикла, и найти там образование, которое кажется подозрительным, не составит труда и здоровому человеку. К тому же, уплотнение, которое можно обнаружить при пальпации, скорее всего будет размером минимум 1 сантиметр, иначе оно просто не прощупается, а это уже крупная опухоль, и в случае с раком — не ранняя стадия заболевания.

Есть у самообследования и откровенные недостатки. Исследования обнаружили, что этот метод приводит к увеличению частоты болезненных инвазивных процедур вроде биопсии молочной железы и росту ложноположительных результатов. Также исследования показали, что самостоятельное обследование груди на наличие опухолей приводит к повышению у женщин нервозности, Есть у самообследования и откровенные недостатки. Исследования обнаружили, что этот метод приводит к увеличению частоты болезненных инвазивных процедур вроде биопсии молочной железы и росту ложноположительных результатов. Также исследования показали, что самостоятельное обследование груди на наличие опухолей приводит к повышению у женщин нервозности, депрессии и беспокойства, связанных с мыслями о возможной болезни. У некоторых женщин самообследование может вызвать ложное чувство безопасности: часто рак молочной железы не обнаруживается при пальпации, и женщина, ощупав грудь и не найдя ничего подозрительного, может пренебречь ежегодным обследованием.

— говорит доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Эрин Стивенс.

Читать по теме:6 фактов о молочных железах

Так как эффективность самообследования на наличие рака молочной железы не подтвердилась исследованиями, авторитетные научные и медицинские организации, в том числе Всемирная организация здравоохранения и американская Национальная объединенная онкологическая сеть (National Comprehensive Cancer Network), больше не рекомендуют этот метод для диагностики.

Тем не менее, самообследование целесообразно применять женщинам, у которых уже был рак одной молочной железы или есть это заболевание в семейном анамнезе — им самостоятельная пальпация может дать хоть какое-то чувство контроля над ситуацией.

Золотым стандартом диагностики рака молочной железы все еще остается маммография, ее рекомендуют делать ежегодно, особенно после 40-летнего возраста. Она хоть и имеет погрешности, но в большинстве случаев позволяет выявить болезнь на ранних стадиях.

Также доктор Стивенс рекомендует осознанно относиться к своему телу: иметь общее представление о том, как обычно выглядит и чувствуется твоя грудь, учиться прислушиваться к ощущениям своего тела.

И, наконец, еще один важный момент в профилактике рака молочной железы: знать историю болезней своей семьи. Не стесняйся общаться с близкими на тему здоровья и выяснять, какие заболевания были у твоих родных.