Здоровье

От переедания до брезгливости: 7 типов расстройств пищевого поведения и как их распознать

Расстройство пищевого поведения (РПП) — группа заболеваний, связанных с отношением человека к еде и своему телу. Например, симптомами могут быть беспокойство и тревога, связанные с приемом пищи, одержимость похудением, переедание. Главная опасность этих заболеваний — нарушение работы важных органов, а также психологические проблемы.

Расскажем про 7 основных типов РПП и о том, как отличить неправильные пищевые привычки от серьезного расстройства.

1. Анорексия

Одно из наиболее узнаваемых пищевых расстройств, связанное с моральной зацикленностью на снижении веса.

Ее симптомами являются:

ощущение полноты своего тела, даже если фактически оно стройное или даже истощенное;
ограничение, нарушение питания, постоянный подсчет калорий, увлеченность диетами и способами похудения;
тревожность, связанная с набором веса и приемом пищи;
депрессивные состояния, а также резкие перепады настроения;
изменения социальных привычек: например, когда очень общительный человек замыкается в себе или когда начинает готовить много разнообразной пищи для других, но сам ее не ест;
отрицание существования проблемы.

Больному анорексией кажется, что с ним все в порядке и он просто ухаживает за собой в стремлении к идеалу. К сожалению, с этой идеей он слишком перебарщивает, изнуряя собственный организм диетами или вовсе недоеданием, необоснованно жесткой физической активностью или даже употреблением слабительных средств.

Определение причины заболевания — важная работа, которая начинается с психологом. Повод для развития болезни у каждого индивидуален: от психологических до биологических аспектов.

Вера в идеал красоты, почерпнутый с обложек журналов, может быть предрасполагающим к анорексии фактором. Не все люди могут отличить естественность от фотошопа, из-за чего и начинается погоня за идеальным телом. Также негативный опыт может сыграть большую роль: например, если ребенка часто укоряют за то, что он полный, или дразнят знакомые. В нашем обществе всё еще полно стереотипов об отношении к телу — и все они играют роль в формировании непринятия себя.

Анорексия приносит больному массу проблем. Его сопровождают постоянное ощущение холода, головокружения, выпадение волос и бледность кожи. Также наблюдаются истерики и депрессивные состояния, ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, состояния костей. Если болезнь запустить, то она приводит к истощению, и некоторые случаи заканчиваются летальным исходом.

Поэтому так важно замечать изменения в поведении близких людей. Если твоя подруга все чаще отказывается от еды, приходя в гости, постоянно рассказывает о диетах и голодании, проводит в спортзале 24/7 и заметно теряет вес в течение небольшого промежутка времени — пора убеждать ее сходить к врачу и задуматься о последствиях.

2. Булимия

Признаки нервной булимии не так легко обнаружить. Если анорексия связана с голоданием и отказом от еды, то булимия характеризуется перееданием и избавлением от съеденного. Вес при этом может оставаться стабильным, поэтому достаточно сложно визуально определить, есть она или нет.

Также к основным симптомам булимии относят:

переедание вплоть до момента, пока не станет физически плохо;
чередование диет и неконтролируемых приемов пищи;
создание запасов еды дома и прием пищи тайком от окружающих;
очищение организма путем вызывания рвоты;
снижение самооценки и отвращение к собственному организму;
чрезмерная озабоченность массой тела и методами подержания его формы;
перепады настроения, а также чувство усталости и слабости;
уход в себя, минимизация социальных контактов, отдаление от близких и друзей.

Булимия встречается до трех раз чаще анорексии, в 90 % случаев — у женщин. Причины этого заболевания могут быть связаны с процессами в центральной нервной и эндокринной системах, а также с психологическими травмами и расстройствами. Основными последствиями булимии являются стоматологические заболевания, нехватка витаминов и других полезных веществ, повреждения органов ЖКТ. Как и при анорексии, у женщин происходят изменения менструального цикла. Также сильно страдают печень и почки, а сердечный ритм может стать нестабильным.

Главные методы лечения булимии — работа с психологом (для устранения ментальных причин) и с гастроэнтерологом (над рационом). Отдельное внимание уделяется повышению самооценки, так как в большинстве случаев именно она побуждает больного к пагубным для себя действиям. В среднем излечиваются 80 % больных булимией, однако многие из них и после выздоровления отмечают усиленное внимание к собственному телу.

3. Компульсивное переедание

Отличие компульсивного переедания от булимии в том, что человек не спешит избавиться от съеденного. Он не контролирует приступы внезапного голода: они слишком навязчивы.

Основные признаки, которыми определяется компульсивное переедание:

прием пищи с несвойственной ранее скоростью, быстрое поглощение еды;
человек не прекращает есть, пока не появляются неприятные ощущения;
больному стыдно признаться другим в количестве потребляемой им пищи, поэтому он ест в одиночестве;
чувство голода не влияет на решение поесть;
после приема пищи человек переживает негативные эмоции.

Если человек неконтролируемо опустошает половину холодильника два-три раза в неделю и это происходит не один месяц, стоит задуматься: возможно, речь идет о компульсивном переедании. Оно может проявляться у людей с любым весом. Зачастую его появление объясняют психологическими факторами, например когда в детстве ребенок заедал стресс, испытывал тоску или гнев. Эти пищевые привычки перешли и во взрослую жизнь, приведя к компульсивному перееданию. Также оно проявляется у людей, склонных тревожности и заниженной самооценке

Риск серьезных заболеваний у переедающих людей высок. Компульсивное РПП может способствовать увеличению уровня сахара в крови, болезненным ощущениям в мышцах, заболеваниям сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Если не проводить лечение вовремя, риск сахарного диабета и сосудистой гипертензии в будущем у таких людей возрастает.

Врачами, помогающими в лечении компульсивного переедания, являются психолог и диетолог. Проработка ментальных аспектов пищевого поведения и налаживание рациона являются залогом избавления от навязчивого желания поесть и сопутствующих проблем.

4. Расстройство избирательного питания

Еще это расстройство называют ARFID, и этот термин был введен не так давно. Это РПП характеризуется отказом от пищи в зависимости от ее критериев, например цвета, запаха, текстуры. Это может быть связано как с негативным опытом в прошлом, так и с особенностями психики. Например, люди с этим расстройством могут бояться несварения от определенных продуктов или, имея аллергию, ограничивать их употребление.

В детском возрасте многие люди сталкиваются с этим расстройством, но оно проходит по мере взросления, что считается вполне нормальным.

Во взрослой жизни при серьезном течении ARFID человек может ограничивать себя в жизненно необходимых продуктах. Например, отказаться от всех видов зеленых овощей и фруктов из-за их цвета — а это слишком большая потеря в восполнении важных микроэлементов и витаминов.

В таком случае без похода к психологу и диетологу не обойтись. Например, отмечают, что проработка детских травм, связанных с едой, в лечении избирательного питания достаточно эффективна, как и подбор правильного рациона на момент лечения.

5. Пикацизм

При пикацизме наблюдается непреодолимое желание ощутить вкус пищи, не прошедшей термическую и иную обработку, или вовсе несъедобного предмета.

В зафиксированных случаях отмечено, что люди с этим РПП пробовали на вкус мел, глину, древесину, песок и подобные материалы. Также «в ход» шли продукты без какой-либо обработки: сырые мясо и рыба, тесто, сухие крупы.

Склонными к пикацизму являются люди, в организме которых длительное время наблюдается недостаток витаминов и микроэлементов, среди взрослых это менее 1 %. В раннем и дошкольном возрасте интересуются несъедобными объектами чаще — от 10 % до 32 % детей.

К причинам появления этого РПП относят психологические травмы, дисбаланс гормонов, неправильный рацион. Стоит отметить и социально-культурные ценности и традиции, например народы Крайнего Севера употребляют в пищу сырое мясо.

Для борьбы с пикацизмом используют семейную и поведенческую психотерапию и медикаментозное лечение, которое направлено на восполнение недостающих питательных веществ.

6. «Другое» расстройство пищевого поведения

Если расстройство пищевого поведения не соответствует описанию диагноза анорексии, булимии или компульсивного переедания, его можно классифицировать как «другое» конкретное расстройство питания и приема пищи (OSFED).
Например, атипичная анорексия. Часто эти люди имеют более высокий вес, когда начинается расстройство пищевого поведения, и поэтому сначала их желание похудеть не рассматривается как повод для беспокойства. При диетах и попытках добиться стройности фигуры эти люди испытывают такие же психологические проблемы, как и при «обычной» анорексии, поэтому им необходима помощь специалиста.

Расстройства пищевого поведения, которые классифицируют как «другие», — это булимия или эпизоды переедания, которые возникают нечасто. Также сюда входит расстройство очищения, когда человек стремится избавиться от пищи, не переедая при этом. А еще — синдром ночного переедания, когда употребление большей части пищи происходит поздно вечером, при этом человек может голодать весь день.

7. Орторексия

Орторексия пока считается неофициальным диагнозом и часто связана с расстройством пищевого поведения, с желанием есть «чистое», «здоровое» или «веганское».

И эта цель — суперполезное питание — может привести к нездоровому отношению к еде. Люди с орторексией очень беспокоятся о качестве пищи, глубоко погружаются в исследования продуктов питания и, помимо других симптомов, исключают все большее количество пищевых групп. Толчком для многих людей с таким РПП является не только желание изменить свой вес.

Может быть сложно провести грань между простым соблюдением здоровой и сбалансированной диеты и болезнью. Люди, у которых есть симптомы орторексии, могут тратить много времени на размышления о том, какую пищу они будут есть, а также денег на покупку исключительно полезной еды, даже если они не могут ее себе позволить.

Например, если кто-то сокращает количество пищевых групп, включая мясо, молочные продукты, глютен, углеводы и сахар, это повод задуматься об орторексии. Возможно, человек даже не осознает, что дошел тотального зацикливания на своем здоровье в ущерб ему же. В этом случае не помешает консультация у диетолога, а если орторексия сопровождается повышенной тревожностью — у психотерапевта.