Чтобы получить качественную помощь, необходимо тщательно изучить тактику лечащего врача и удостовериться, что он приверженец доказательной медицины. О том, что она представляет собой, читай в нашем материале.
Есть свидетельство — есть объективность
Американская медицинская организация Agency for Healthcare Research and Quality описывает доказательную медицину как совокупность лучших научных данных, клинического опыта и ценностей пациентов. Она считается междисциплинарным подходом к лечению, в котором сочетаются приемы из естественной науки, техники, биостатистики, эпидемиологии. Наиболее распространенными методами доказательной медицины являются метаанализ, анализ риска и пользы, анализ решений, контролируемые испытания для оказания необходимой помощи в нужное время.
Одним из первых прототипов этого вида лечения стали клинические испытания бельгийско-голландского ученого Яна Баптиста ван Гельмонта. В 1662 году он решил пойти против распространенной в то время практики кровопускания. Он предложил другим врачам поделить больных «с лихорадкой или плевритом» на две группы: одна пойдет на привычные процедуры кровопускания, а другую под свой контроль возьмет ван Гельмонт.
Следующим свой вклад в появление доказательной медицины сделал шотландский военно-морской хирург Джеймс Линд. Он пытался найти решение проблемы цинги, поэтому разделил моряков на корабле на шесть групп. Предлагая каждой разное лечение, он пришел к выводу, что лимоны и апельсины улучшают состояние больных цингой.
В истории немало и других примеров, однако термин «доказательная медицина» был введен только в 1990 году. Профессор Гордон Гайят использовал его на своих лекциях в Макмастерском университете. Спустя шесть лет его коллеги провели ревизию известных медицинских вмешательств и обнаружили, что многие из них не имели обоснования и эффективности.
Несмотря на то что последние годы в медиасфере понятие искажается и теряет свой изначальный смысл, ученое сообщество настаивает на необходимости привести доказательную медицину к единому знаменателю объективности.
Основные принципы доказательной медицины
У доказательной медицины есть две принципиальные характеристики. Первая — прозрачность. Она говорит о том, что вывод специалиста может быть проверен абсолютно любым человеком, исходя из тех научных работ, на которые опирался доктор. Доказательство объективности мнения медика имеет под собой базу сведений, находящихся в открытом доступе.
Второй принцип доказательной медицины — это равноправие. Он затрагивает такую тему, как невозможность статуса и авторитета врача влиять на выбор тактики лечения. Любая предложенная помощь основывается на доказательствах и преимуществах выбранного метода.
Манчестерский ученый Энтони Кваку Акобенг в своей фундаментальной работе Principles of evidence based medicine отмечает пять этапов применения практики доказательной медицины:
- формулирование неопределенности в формате конкретного клинического вопроса;
- нахождение лучших доказательств по этому вопросу;
- критическая оценка доказательных данных, их значимости и полезности;
- применение результатов в клинической практике;
- оценка проделанной работы.
Всем этим принципам и пошаговой инструкции следует доктор, выступающий за доказательную медицину. К слову, в европейских странах и США доказательная медицина фигурирует как основополагающий вид помощи заболевшим. Благодаря ей специалисты могут улучшить тактики клинического лечения. Кроме того, общение между доктором и пациентом всегда начинается не только с изучения и составления подробного анамнеза (истории болезней, образа жизни и условий проживания. — Прим. ред.), но и с взаимного уважения и строгих рамок конфиденциальности.
Эксперты организации John Hopkins Medicine отмечают, что у доказательной медицины есть некий идеал, к которому должны стремиться медицинские работники. Согласно этой точке зрения, эксперты обязаны добросовестно, четко и разумно использовать лучшие современные доказательства в своей ежедневной практике. А синтез доказательств должен быть основной частью работы практикующих врачей, которые выбирают методы лечения на основе самых авторитетных и качественных исследований.
Почему доказательная медицина действительно важна
Далеко не каждое доказательство может быть истинно верным. Если твоим друзьям помогло лекарство от простуды, а твоя мама расхваливает розовые таблетки для женского здоровья, то это не говорит о том, что ты будешь испытывать то же облегчение. В истории медицины были случаи, когда практики признавали не только бесполезными, но и вовсе вредными.
Например, ранее после сердечного приступа советовали соблюдать постельный режим. Однако теперь эксперты сходятся во мнении, что тренировки — хотя бы с небольшой нагрузкой — позволяют пациентам чувствовать себя лучше морально и физически.
В 2000 году врачи Л. Г. Куэрво, М. Н. Родриген и М. Б. Дельгадо представили работу под названием «Клизмы во время родов». В ней они писали, что раньше женщинам ставили клизму прямо во время родов. По мнению специалистов того времени, такая процедура могла снизить риск заражения матери и ребенка. Мыльные клизмы, которые применялись в некоторых учреждениях, были даже болезненными. После того как врачи изучили результаты исследований, они пришли к выводу, что нет ни одного доказательства, что клизмы предотвращают попадание инфекции в организм. Сегодня такое практически нигде не практикуется. Кроме того, ВОЗ не рекомендует использовать клизмы даже для ускорения родовой деятельности.
Это прекрасный пример того, что, если что-то использовалось годами в медицинской практике, это не значит, что оно актуально и сейчас. Любой уважающий себя специалист с уверенностью скажет, что не все методы даже пятидесятилетней давности можно применять в наши дни. Доказательные медики всегда учитывают такие факторы, как регион проживания пациента, его диета, бурно изменяющийся экологический фон и последствия мировой экономики.
О чем стоит спросить своего лечащего врача
Выяснить, опирается ли твой лечащий врач на базу доказательной медицины, можно, задав ему ряд вопросов. Они помогут не только выявить экспертность доктора, но и подтвердить или опровергнуть информацию, которую ты прочитала в интернете.
- Как этот метод лечения может помочь конкретно мне?
- Изучался ли он на людях с такими же симптомами и диагнозом?
- Есть ли вероятность того, что препарат причинит мне вред?
- В моем случае насколько высок риск столкнуться с побочными эффектами?
- Доказано ли, что этот метод лечения работает?
- Могу ли я уточнить список опубликованных в медицинском журнале исследований, которые соответствуют тематике моего заболевания?
- Есть ли альтернативы тому лечению, что мне назначали ранее?
- Что мне необходимо для лечения? Сколько оно будет стоить?
С помощью этих вопросов ты не только сможешь проверить квалификацию и практическую подкованность врача, но и узнаешь новую информацию. Если у тебя получится найти в своем городе врача, практикующего доказательную медицину, высока вероятность, что то лечение, которые ты проходишь или проходила, окажется абсолютно бесполезным.
Также прислушайся к названиям лекарств, которые тебе советуют. Если среди них есть хоть одна биологически активная добавка, то можешь смело отправляться в другое медицинское учреждение. БАДы не считаются лекарственными препаратами, они не проходят строгую процедуру регистрации и сертификации, а также подпадают под закон о рекламе лекарств. Их эффективность не доказана, поэтому в большинстве случаев БАДы — это пустышки, имеющие эффект плацебо.
Та же история происходит и с гомеопатическими средствами. В их составе нет ни одного активного вещества. Российская академия наук еще в 2017 году публично назвала гомеопатию лженаукой. Специалисты отметили, что, пока человек сидит на гомеопатии, обещающей волшебные результаты, он упускает время, необходимое для квалифицированного лечения.