В большинстве российских медицинских заведений доказательная медицина и сейчас не практикуется. Врачи ориентируются на давно устаревшие советские методы лечения – им же обучают молодых специалистов в ВУЗах — и не утруждаются изучением современных исследований и подходов. Проблему усугубляет и отечественный фармрынок, который заполнен разрекламированными, дорогими, но совершенно бездейственными «лекарствами».
Понять, прав ли врач, ставя тот или иной диагноз или назначая лечение, человеку без медицинского образования будет сложно. Однако есть некоторые общие сигналы, которые могут подсказать, что перед тобой не доказательный специалист.
Назначает антибиотики без строгих показаний
Антибиотики – серьезные лекарства. Их не стоит принимать самостоятельно, а иногда и по назначению врача. У любого антибиотика есть строгие показания, которые должен знать любой врач, следующий принципам доказательной медицины. Если доктор назначает антибиотики, мотивируя это общими фразами вроде «вы уже больше 4 дней болеете ОРВИ, давайте на всякий случай пропьем курс антибиотиков» стоит усомниться в его компетенции.
Предлагает попить витамины «для профилактики» и «на всякий случай»
Благодаря рекламе, утверждающей, что все мы чуть ли не круглый год живем с пониженным иммунитетом, пить поливитамины в холодный сезон у многих вошло в привычку. Доказательная медицина утверждает, что питание большинства современных людей достаточно разнообразно, чтобы насыщать организм необходимыми витаминами. Говорить об иммунодефиците можно лишь в том случае, если человек долгое время буквально жил впроголодь на воде и хлебе или соблюдал монодиету.
Адекватный врач на жалобы на слабость, упадок сил, пониженное настроение не будет прописывать поливитамины, а порекомендует правильно питаться, заниматься спортом и хорошо высыпаться. А для того чтобы прописать какой-то конкретный витамин, нужны медицинские показания.
Вреда от поливитаминов не будет, но и пользы тоже, а стоят они недешево. Избавление от стереотипа, что весной мы все испытываем авитаминоз, поможет значительно сэкономить.
Выписывает гомеопатические средства и БАДы
Это категория средств, для которой в принципе не существует медицинских показаний, потому что это не лекарства. БАДы не оказывают воздействия на организм, иначе их нужно было бы проверять на безопасность и регистрировать как лекарство.
То же относится к гомеопатическим средствам: доказательная медицина считает гомеопатию лженаукой.
Если врач выписывает то, что по сути не является лекарством, вопросы о его компетенции должны возникнуть сами собой.
Читать по теме:Как сексизм в медицинских исследованиях влияет на женское здоровье
Ставит диагнозы, которых нет в доказательной медицине
При постановке диагнозов доказательная медицина ориентируется на Международную классификацию болезней (МДК). Этот нормативный документ является ведущей классификационной основной в здравоохранении и пересматривается раз в 10 лет под руководством ВОЗ.
В российское здравоохранение из советских времен перекочевали не только архаичные методы лечения, но и некоторые диагнозы, которых в современном мире не существует, например вегето-сосудистая дистония или дисбактериоз.
Подобные диагнозы вредны тем, что отвлекают от поиска настоящей причины недомогания. Пациент не получает адекватной медицинской помощи, потому что его лечат от несуществующих болезней.
Поощряет отказ от прививок или отговаривает от них
Это уже чистой воды мракобесие. Если слышишь подобное от друзей или родных, можешь попытаться переубедить их, но если антипрививочником оказался врач, то беги из кабинета, не задумываясь.
Как защитить себя от некомпетентной медицинской помощи
Читать закон
Самое простое, что ты можешь сделать, – изучить закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Соблюдается он далеко не всеми врачами или медучреждениями, но ты не узнаешь о нарушении, если не в курсе, какими правами обладаешь. Согласно закону, врач должен доступно обосновать пациенту каждое назначение. Право принимать окончательное решение о способе лечения всегда остается за пациентом, поэтому, если видишь, что врач назначает бесполезный препарат, не принимай его или попроси заменить.
Искать второе мнение
Второй способ обезопасить себя – искать второе или третье врачебное мнение, если сомневаешься в диагнозе или методе лечения. Некомпетентного врача можно встретить в любом медучреждении – государственном или частном. Поэтому стоит доверять не только медикам, но и собственным ощущениям.
6 признаков, что ты являешься безнадежным романтиком, и почему это не слишком хорошо
11 простых способов ненадолго отключиться от технологий, чтобы побыть в настоящем
14 особенностей женщин, которые не позволяют другим плохо обращаться с собой
8 способов понять, какой человек рядом с тобой на самом деле
; void(0);){kind=link}
В МКБ-10 вегетососудистая дистония имеет код G 90.8 и относится к классу нервных болезней G 00- G 99/Дисбактериоз как функциональное нарушение работы к-ка имеет код (код 58, 59 ) и относится к группе др. болезни к-ка ( код 55-64 ).
Нет в МКБ-10 таких терминов. Дисбактериоз или дисфункция вегетативной нервной системы могут фигурировать в МКБ, как симптомы других заболеваний, но самостоятельных болезней с такими названиями не существует.
Больше года назад принята МКБ 11.
Врач обязан пользоваться в в своей практике лучшими научными данными—в противном случае он шарлатан. Это фраза написана на сайте Доказательная медицина
Юлия,чтобы судить о компетентости врача и тем более критиковать его назначения, необходимо иметь соответствуещее образование и вообще понимать что-то в этих вопросах. Для того, чтобы уразуметь, что такое «доказательная медицина» ( а термин этот крайне неулачен, поскольку медицина либо научная, либо нет, а в основе научного метода, по определению лежит принцип доказательности), — необходимо, понимать что такое клиническая медицина вообще. В противном случае вы уподобляетесь П.П. Шарикову, который «чепуху говорит и возмутительнее всего то, что говорит ее безапелляционно и уверенно» и вы, не имея ни малейшего понятия об этой сложной специальности, позволяете себе » с развязностью совершенно невыносимой подавать какие-то советы космического масштаба и космической же глупости о том, например, о том,как надо назначать антибактериальную терапию. Чтобы вам было понятно, могу привести актуальный пример, касающийся эпидемии Острого респираторного синдрома 2019nCV. После появления клинических рекомендаций по лечению и профилактике этого заболевания, слишком рьяные адепты «доказательной медицины» ( ничего не понимающие в сути настоящей медицины») заявили, что, якобы, поскольку не было проведено многоцентровых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований, то эффективной противовирусной терапии не существует и остаются только «симптоматические методы». Вредность и абсурдность таких утверждений трудно недооценить — это просто крайняя и преступная некомпетентность, имеющая очень печальные последствия в виде неоправданно высокой смертности. Стоит заметить этим адептам «доказательной медицины», что врач обязан руководствоваться в своих действиях, в первую очередь,- научными данными об этиологии и патогенезе заболевания и способах его лечения. при этом имеются на сегодняшний день АБСОЛЮТНО НАДЕЖНЫЕ С ПРАКТИЧЕСКИ ДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ средства борьбы с ОРС 2019-nCoV.При этом, если врач будет обосновывать всяким агрессивным невеждам каждое свое назначение, то он просто не сможет выполнять свою работу. А Вам бы я посоветовал послушать мудрого совета Джерома К Джерома : » Don\’t stuff your head with things you don\’t understand» (Не забивайте себе голову вещами,
в которых ничего не смыслите)
Действительно, зачем думать своей головой и вникать, от чего тебя лечат и почему именно таким методом. Можно же просто верить, что «врач обязан руководствоваться в своих действиях, в первую очередь,- научными данными» и слепо следовать его рекомендациям
Пользуясь термином «доказательнпя медицина» ( верно «медицина, основанная на доказательствах») необходимо понимать, что доказательства самого высокого класса 1А имеют статистическую, но не индивидуальную значимость. То есть использование гайдов( клинических рекомендаций) не гарантирует, что именно вашему пациенту станет лучше, например от назначения пропафенона для профилактики фиблилляции предсердий. Можно обсуждать несостоятельность выводов, сделанных на нерепрезентативных и неоднородных группах сравнения. Яркий пример РКИ Компасс, где были изучены варианты терапии на 28 000 пациентах. Для тех кто занимается научной работой невозможность подобрать 28 000 пациентов сопоставимых по возрасту полу тяжести заболевания, спектру коморбидности- это истина факт.
РКИ дают статистические данные. Статистика это часть логики. В преломлении к медицине—опираться только на статистические данные, без их патогенетической и клинической интерпретации просто неразумно.